El Sendromları ve Cerrahi Tedavileri
Ele giden sinirlerin baskı altında kalmasıyla ortaya çıkan ve ağrı ve uyuşmalara neden olan bilek tüneli (carpal tunnel) ve dirsek tüneli (cubital tunnel) sendromları, bilekte ağrıya neden olan de Quervain sendromu, el ve bilekteki ganglion adı verilen kistler, kitlenen parmaklar (trigger finger), el ve parmaklarda kalın bantlara neden olan Dupuytren kontraktürleri, doğumsal (konjenital) parmak yapı bozuklukları, travma ve yanıklara bağlı kusurlar, tendon-sinir-kas gibi yumuşak doku yaralanmaları, kırık ve çıkıklar, parmak tam kesileri (ampütasyonlar), kemik ve yumuşak doku tümörleri vb. gibi hastalıklar plastik ve rekonstrüktif cerrahinin tedavi alanına girerler.
Carpal Tünel Sendromu
El ve parmaklarda ağrı ve uyuşukluğa neden olur. Şikayetler genellikle uykuda daha belirgindir. Ele giden median sinirin bilekten geçerken bası altında kalması sonucu ortaya çıkan bu durum önce el-bilek ateli kullanımı gibi cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilir. Bu tedaviye cevap vermeyen olgularda sinirin üzerindeki bası, bilek üzerinde yapılan küçük bir insizyonla ortadan kaldırılabilir.
Kubital Tünel Sendromu
Elin üç ana sinirinden biri olan ulnar sinirin bir sıkışma veya basınca maruz kalması sonucunda ağrı, şişlik, uyuşukluk ve güç kaybı gibi problemlere yol açmasıdır. Sinir, dirseğimizdeki iki kemik çıkıntısının arasından geçerek el bileğimizi büktüren (fleksor karpi ulnaris)kasının iki başlangıç noktası arasından seyreder. Bu bölgede sinir çok yüzeyelleştiği için basıya ve travmaya açıktır.
De Quervain Sendromu
Başparmağa giden tendonların bilek düzeyinde bası altında kalması nedeniyle ortaya çıkar. Bileğin dış tarafında genellikle başparmak hareketleriyle artan ağrıya neden olan bu durum, önce atel kullanımı ve steroid enjeksiyonları ile tedavi edilir. Bu tedaviye yanıt vermeyen olgularda, tendonlar üzerindeki bası, bileğin dış yüzünde yapılan küçük bir insizyonla giderilir.
Tetik Parmak
Tıp dilinde stenozan tenosinovit olarak da bilinen tetik parmak (trigger finger, trigger thumb) elde parmakların bükülmesini sağlayan tendonların ve onların belli noktalarda altından geçtikleri köprülerin rahatsızlığıdır.
Teknik olarak el cerrahisi ameliyatları genellikle 1-2 saat süren girişimlerdir. Genel anestezi ya da damar içi sakinleştirici ilaç etkisi altında gerçekleştirilirler. Hastanede kalmak gerekmez. Ameliyattan sonra 1-4 hafta sargı, yarı alçı ya da alçı kullanmak gerekebilir.
