ذوبان العظام (هشاشة العظام)

ما هو فقدان العظام (هشاشة العظام)؟

هشاشة العظام في الطب ؛ هو مرض مع زيادة هشاشة العظام بسبب تدهور كتلة العظام ونوعيتها.

بعد 35 عاما ، تبدأ العظام في فقدان المعدن (الكالسيوم) الذي يحتويه. إذا كانت كمية العظام المتكونة أقل من كمية فقدان العظام ، فقد العظم وكسور العظم تحدث. وترتفع نسبة الإصابة لدى النساء بعد انقطاع الطمث مقارنة بالرجال. وهذا يرجع إلى انخفاض هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث. وقد يحدث ذلك أيضا في سياق بعض الأمراض ، وفي صفوف المسنين ، ورهنا بتعاطي عقاقير معينة.

داء العظم هو الأكثر شيوعا شوهد في الفقرات ، عظم ورك ومعصمين. ونتيجة لذلك ، قد يحدث نقص في القوام أو كسور حيوية في العمود الفقري والورك.

مج العظام (هشاشة العظام))

أولا-الأسباب

العوامل التي تسبب تكوين العظام ليست مفهومة تماما ، تأثير العوامل الوراثية أو النمو يأتي في الاعتبار. وهناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام.

وبعض هذه العوامل هي الأشعة المشعة (العلاج الإشعاعي) أو أدوية السرطان السام التي سبق تطبيقها لعلاج أورام أخرى. وكلاهما يمكن أن يتلف بنية الخلايا المكونة للعظام ويتسبب في تكوين أورام عظمية.

أيضا الأطفال والمراهقين مع بعض الأمراض الوراثية مثل ثنائية الشبكية, Li-Fraumeni syndrome أو متلازمة بلوم في ارتفاع خطر الإصابة عظمية. كما أن الأشخاص المصابين بأمراض عظمية مزمنة مثل مرض باجيت يواجهون خطرا كبيرا في الإصابة بسرطان العظام. ومع ذلك ، في معظم المرضى مع osteosarcoma (90٪) ، لا يمكن الكشف عن أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

ما هي أعراض امتصاص العظام؟

ألم الظهر
ألم الظهر والرقبة
تخفيض الطول
الإنحدار للأمام والوضع المتحدب
كسور عظمية مثل المعصم ، الورك والعمود الفقري.
في حالة الإمتزاز الشديد للعظام ، حتى الحوادث البسيطة يمكن أن تسبب كسور
ألم منتشر في العظام وحنان في العظام
تشوهات الجسم بسبب انحلال العظام
زيادة الخمول بسبب الألم والكسر

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

على الرغم من أن هشاشة العظام من السهل للكشف عن وعلاج بعد الكسر يحدث ، يمكن أن تصبح مكلفة اجتماعيا الوضع الذي يهدد حياة المريض ويقلل من جودة الحياة.

ويتم التشخيص من خلال النتائج السريرية ، وبعض اختبارات الدم والبول وقياس كثافة العظام.

الأفراد الذين يعانون من أمراض في خطر هشاشة العظام النساء الأكبر سنا من 65 عاما ، الرجال الأكبر سنا من 70 عاما ، والأفراد مع تاريخ من كسر في أسرهم ينبغي تقييمها من قبل الطبيب لمرض هشاشة العظام.

هل يمكن منع هشاشة العظام؟

والعوامل الوراثية والبيئية فعالة في هشاشة العظام.

ولا يمكن تغيير العوامل الوراثية ، ولكن يمكن السيطرة على بعض العوامل البيئية.

المهم الأفراد على ممارسة الرياضة بانتظام من الطفولة إلى تغذية غنية بالكالسيوم و الاستفادة من الطاقة الشمسية سواء في تشكيل وصيانة كتلة العظام.

وفي الوقت نفسه ، فإن الحد من استهلاك السجائر والكحول والبن مهم في الحد من خطر هشاشة العظام.

مج العظام (هشاشة العظام))

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

في علاج هشاشة العظام ، يتم استخدام الكالسيوم وفيتامين د مع بعض الأدوية التي تقلل من تدمير العظام وتزيد من تكوين العظام. بالإضافة إلى الأدوية ، يوصى بتنظيم نمط الحياة وممارسة الرياضة بانتظام واستخدام الطاقة الشمسية.

لقد ثبت أن التمارين ضد الجاذبية ، والتي تخلق أحمالًا صغيرة على العظام ، تزيد من كتلة العظام.

تعد برامج التدريب الخاصة مثل برنامج تمرين EMS في قسم إعادة التأهيل للعلاج الطبيعي من بين الأساليب التي تزيد من كثافة العظام مع تقليل مخاطر الكسور وتحسين نوعية الحياة في علاج هشاشة العظام.

ما هي طرق العلاج الجراحي لهشاشة العظام؟

إذا لم يكن هناك كسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام ، يجب البدء في العلاج الوقائي. نقطة البداية الرئيسية في العلاج الوقائي هي تمكين المريض من ممارسة الرياضة. يسمح المشي السريع للعظم بالحفاظ على قوته الحالية. مع النشاط والحركة ، مع تطور عضلات الشخص ، تقل القوى القسرية على العظام وبالتالي تقل مخاطر الكسر. يمكن للأدوية الوقائية أن تقلل وتعوض الدمار الذي يحدث أثناء ترقق العظام.

في المرضى الذين يعانون من كسور في العمود الفقري ، يتم حشو العظام جراحيًا بإسمنت العظام أو بعض المواد العضوية.

 الكساح

ما هو الكساح؟

 الكساح هو أحد أمراض العظام الذي يتطور عند الأفراد المتنامي بسبب نقص المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور في نمو العظام. يسمى عيب التمعدن الذي يتطور بعد اكتمال نمو العظام لين العظام.

الكساح مرض يصيب العديد من الأجهزة ، وخاصة أنسجة العظام. يعتبر نقص فيتامين د أكثر أنواع نقص الفيتامينات شيوعًا في بلدنا. نظرًا لعدم امتصاص فيتامين د بشكل كافٍ ، لا يمكن استخدام الكالسيوم بشكل كافٍ ويضعف التحجر.

ما هي أسباب الكساح؟

نقص فيتامين D

أمراض معوية

أمراض الكلى

الظروف الجينية

لا أرى الشمس

تسبب بعض أمراض الأمعاء أيضًا الكساح بسبب الامتصاص. يحدث نقص فيتامين د بسبب الكلى أو نقص فيتامين د يحدث بسبب الابتلاع. يعتبر الكساح غالبًا عند الرضع أكثر شيوعًا عند الرضع الذين لا يشربون حليب الثدي.

ما هي أعراض مرض الكساح؟

تشوه الهيكل العظمي:

جمجمة غريبة الشكل (الجمجمة أكبر من الجسم)

أرجل ملتوية

عظم صدر بارز

عمود فقري منحني

تشوهات الحوض

ألم وحنان في عظام الذراعين أو الساقين أو الحوض أو العمود الفقري

اضطراب النمو وقصر القامة

كسر العظام

تشنجات العضلات

تشوهات الأسنان ، على سبيل المثال:

الأسنان المتأخرة

تسوس الأسنان

الخراجات

عيوب في بنية الأسنان

تجاويف بين الأسنان

كيف يتم الكشف عن الكساح؟

هناك حاجة لبعض الاختبارات للكشف عن الكساح. يتم إجراء هذه الاختبارات للتشخيص. يتم التشخيص نتيجة الاختبارات.

اختبارات الكشف عن الكساح

   

• فيلم العظام
• تحليل الدم
• قياس الكالسيوم
• قياس الفوسفور
• قياس ALP

كيف يتم علاجها؟

استشر طبيبك لعلاج الكساح. سيطرح عليك طبيبك أسئلة لتحديد ما إذا كان طفلك مصابًا بالكساح أو ربما يطلب اختبارات مختلفة. بعد التشخيص ، يجب على طفلك اتباع الأدوية الموصوفة وخطة العلاج.

يتم التخطيط لعلاج الكساح وفقًا للسبب الأساسي للمرض. في مرحلة العلاج وخاصة فيتامين د ، يجب إعادة مستويات الكالسيوم أو الفوسفور في الجسم إلى المستوى المطلوب.

سرطان العظام (الساركوما العظمية)

ما هو سرطان العظام؟

يمكن أن يبدأ سرطان العظام في أي عظم في الجسم ولكنه يؤثر في الغالب على العظام الطويلة في الحوض والذراعين والساقين. سرطانات العظام نادرة الحدوث وتمثل أقل من 1 في المائة من جميع السرطانات. أورام العظام غير السرطانية أكثر شيوعًا من الأورام السرطانية.

تحدث بعض سرطانات العظام في المقام الأول عند الأطفال ، بينما يصيب البعض الآخر البالغين في الغالب. الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

أعراض سرطان العظام

• لا يخف ألم العظام بالأدوية ،
• إذا زادت شدة الألم ،
• إذا لوحظ تورم واحمرار في العظام ،
• إذا كان هناك كتلة وتيبس في منطقة الألم ،
• تستمر أعراض سرطان العظام مع أعراض مثل فقدان الشهية والتعب والإرهاق والحمى والاضطراب والطفح الجلدي.

أنواع أورام العظام

الأورام الخبيثة:

أورام العظام المنتشرة: أورام خبيثة تنتشر في العظام من أعضاء أخرى. غالبًا ما يعاني المرضى من شكاوى من الألم أو الكسر المرضي التي لا تحل أثناء الراحة. سرطانات البروستاتا والرئة والثدي هي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتقل إلى العظام.

المايلوما المتعددة: الورم النقوي المتعدد هو أكثر أنواع سرطان العظام الأولية شيوعًا. إنه ورم خبيث في نخاع العظام. يمكن أن تقتل 20 مليون شخص في السنة. يمكن أن يصيب أي عظم ويظهر في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-70 سنة.

الساركوما العظمية: الساركوما العظمية هي ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. الساركوما العظمية ، التي تحدث عادة في مرحلة المراهقة ومنطقة الركبة ، تظهر في 2-3 شخص لكل مليون. نادرًا ما يحدث أيضًا في الورك والكتف.

ساركوما يوينغ: عادة ما يُشاهد ساركوما يوينغ بين 5 و 20 سنة من العمر. مع كتلة كبيرة من الأنسجة الرخوة. هو الأكثر شيوعًا في الأطراف العلوية والسفلية والحوض والأضلاع.

الساركوما الغضروفية: الساركوما الغضروفية هي نوع من أورام العظام التي تحدث عادة بين سن 40 و 70 عامًا مع وجود كتلة في منطقة الورك والحوض والكتف.

اورام حميدة:

• الأكثر شيوعا؛
• الورم الليفي غير المتحجر
• كيس عظمي بسيط
• ورم عظمي غضروفي
• ورم الخلايا العملاقة
• الغضروف
• خلل التنسج الليفي

تشخيص سرطان العظام

تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع وحجم أورام العظام وما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم إجراء الأنواع الموصى بها من اختبارات التصوير بناءً على الأعراض الشخصية.

• فحص العظام
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) سرطان العظام (الساركوما العظمية)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• الأشعة السينية
• خزعة إبرة أو جراحية

قد يوصي طبيبك بإجراء لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من الورم في اختبار معمل. تساعد الاختبارات في تحديد ما إذا كان النسيج سرطانيًا ونوع السرطان.

إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص سرطان العظام:

إبرة الخزعة

يتم إجراء الخزعة عن طريق إدخال إبرة في الورم. أثناء الخزعة بالإبرة ، يضع طبيبك إبرة رفيعة على جلدك ويوجه الورم. يستخدم طبيبك الإبرة لإزالة قطع صغيرة من الأنسجة من الورم.

خزعة جراحية

عملية جراحية لإزالة عينة الأنسجة. أثناء الخزعة الجراحية ، يقوم طبيبك بعمل شق على الجلد وإزالة الورم بأكمله أو جزء منه. يجب أن يتم تحديد نوع الخزعة التي تحتاجها وكيفية القيام بذلك من خلال التخطيط الدقيق.

علاج سرطان العظام

تعتمد خيارات علاج سرطان العظام على نوع السرطان الذي تعاني منه ، ومرحلة السرطان ، وصحتك العامة. تستجيب سرطانات العظام المختلفة للعلاجات المختلفة ، وسيقوم طبيبك بإرشادك في اختيار أفضل خيارات العلاج. على سبيل المثال ، يتم علاج بعض سرطانات العظام بالجراحة فقط. البعض مع الجراحة والعلاج الكيميائي. وبعضها مع الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العمليات الجراحية لسرطان العظام

تهدف الجراحة إلى إزالة الورم السرطاني. إنه إجراء لإزالة الورم والأنسجة السليمة المحيطة به. يمكن للجراح إزالة العظم المفقود من جزء آخر من الجسم واستبداله بعظم آخر من بنك العظام أو قطعة من البلاستيك الصلب. قد تتطلب سرطانات العظام الكبيرة جدًا أو المعقدة على العظام عملية جراحية لإزالة أحد الأطراف بالكامل أو جزئيًا (البتر). مع تطوير العلاجات الأخرى ، يصبح البتر أقل شيوعًا. إذا كان البتر مطلوبًا ، فسيتم تدريبك على تعلم كيفية تلبية احتياجاتك اليومية باستخدام طرفك الجديد ، ربما مع توصيل طرف صناعي.

العلاج الكيميائي لسرطان العظام

عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام عقاقير قوية مضادة للسرطان عن طريق الوريد (في الوريد) لقتل الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج يعطي نتائج أفضل لبعض أشكال سرطان العظام من غيرها. على سبيل المثال ، غالبًا ما لا يكون العلاج الكيميائي فعالًا جدًا في علاج الساركوما الغضروفية ولكنه يلعب دورًا مهمًا في علاج الساركوما العظمية وساركوما إوينغ.

العلاج الإشعاعي لسرطان العظام

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة ، مثل الأشعة السينية ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، ستتجول حول آلة خاصة وتمد يدك إلى طاولة بينما تصوب أشعةك على نقاط حساسة في جسمك. عادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لأنه يمكن أن يقلص الورم ويجعل إزالته أسهل.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للأنسجة المريضة التي لا يمكن إزالتها بالجراحة في الأشخاص المصابين بسرطان العظام. بعد الجراحة ، يتم استخدامه لقتل الخلايا السرطانية التي قد تترك وراءها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للمرضى المصابين بسرطان العظام المتقدم للتحكم في الألم والأعراض.

ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)

ما هو سرطان الدم النقوي المزمن؟

يُعرف أيضًا باسم ابيضاض الدم النقوي المزمن أو ابيضاض الدم المزمن الحبيبي. على الرغم من أنه يمكن رؤيته في أي عمر ، إلا أنه سرطان بطيء النمو يصيب الدم ونخاع العظام ويحدث عادة بعد منتصف العمر. ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML) هو ما يقرب من ربع سرطان الدم و 1-2 من كل 100000 شخص يعانون من المرض. عادة ما تكون أقل حدة من ابيضاض الدم الحاد.

سرطان الدم النخاعي المزمن هو سرطان الدم الذي يتطور مع زيادة الخلايا الحبيبية. هذه الخلايا المحببة غير طبيعية ولا تتصرف مثل خلايا الدم البيضاء السليمة. هذه تسمى خلايا سرطان الدم. بالإضافة إلى الخلايا المحببة ، فإن الخلايا التي تسبب تخثر الدم ، والتي نسميها الصفائح الدموية ، قد تزيد أيضًا في الدم. تزيد خلايا اللوكيميا في نخاع العظام والدم ، ولا تترك مجالًا للخلايا البيضاء السليمة. وهكذا تظهر أعراض المرض. تزداد هذه الخلايا أيضًا في الأنسجة الأخرى ، وخاصةً الطحال ، والنتيجة الأكثر شيوعًا هي نمو الطحال.

 ما الذي يسبب سرطان الدم النخاعي المزمن؟

تحتوي الخلايا الطبيعية في أجسامنا على 23 زوجًا من الكروموسومات. في معظم المرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن ، يحدث خلل وراثي بنيوي في الكروموسومات الثانية والعشرون غير الوراثية. هذا الكروموسومات المتغيرة الثانية والعشرون تسمى “كروموسوم فيلادلفيا”. كيف ولماذا يتكون كروموسوم فيلادلفيا في خلايا الدم غير معروفين جيدًا ، ولكنه مسؤول عن الزيادة غير المنضبطة في الخلايا والبقاء لفترات طويلة.

تشير الزيادة الكبيرة في وتيرة سرطان الدم النخاعي المزمن في هذه المناطق بعد القنابل الذرية إلى أن الإشعاع هو أحد أسباب المرض ، لكن سرطان الدم النخاعي المزمن لا يحدث في العديد من المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي للسرطان. كما أن كمية صغيرة من الإشعاع ، مثل وجود فيلم تشخيصي بالأشعة السينية ، لا تؤثر سلبًا على تكوين المرض.

ما هي الاعراض؟

في المراحل المبكرة من المرض ، لا يعاني المرضى عادة من أي شكاوى. يتم تشخيص ما يقرب من 40 ٪ من المرضى بوجود مستويات الكريات البيض ، والتي يتم اكتشافها بالمصادفة عند إجراء اختبارات الدم في المستشفى حيث يذهبون لأسباب أخرى.

مع تطور المرض.

التعب في الأنشطة اليومية ،

نار،

التعرق الليلي

فقدان الوزن،

عادة ، هناك شعور بالامتلاء والتصلب والألم تحت الضلوع على الجانب الأيسر (في الطحال).

كيف يتم تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن (CML)؟

لتشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن ، يتم استخدام خزعة نخاع العظام والمقايسات عالية التقنية من الدم ، باستثناء الفحص البدني واختبارات الدم البسيطة. الغرض الرئيسي من هذه الاختبارات عالية التقنية هو إظهار التغيير الجيني في الاختبارات أو نتائج بنية جينية شائعة جدًا تسمى CML.

كيف يتم علاج سرطان الدم النخاعي المزمن؟

الزيادة في عدد الكريات البيض في سرطان الدم النخاعي المزمن ناتج عن كروموسوم فيلادلفيا. يزيد الجين الجديد المسمى bcr-abl الموجود على هذا الكروموسوم غير الطبيعي من نشاط إنزيم (التيروزين كيناز) في المريض ، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا غير المنضبط. سرطان الدم النخاعي المزمن هو المرض الأول الذي تستخدم فيه العلاجات الموجهة بنجاح. الدواء ، المسمى Imatinib ، يرتبط على وجه التحديد بالخلايا التي تحمل كروموسوم فيلادلفيا ، ولا يؤذي الخلايا الطبيعية. وهكذا ، يتم تدمير الخلايا التي تحمل بشكل انتقائي كروموسوم فيلادلفيا. يوفر علاج Imatinib الشفاء التام لأكثر من 90٪ من مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن. في حالات نادرة ، يمكن رؤية الحالات التي لا تستجيب للعقار أو تتحول إلى ابيضاض الدم الحاد. يتم علاج هؤلاء المرضى بالعلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية.

خلع الورك

ما هو خلع الورك الخلقي؟

على الرغم من أنها حالة خطيرة ولكن يمكن الوقاية منها وعلاجها ، إلا أن التشخيص المبكر مهم جدًا. يحدث خلع الورك الخلقي عندما تخرج الكرة الموجودة على عظم الورك من تجويفها. أحد العوامل التي تسبب خلع مفصل الورك الخلقي هو تفكك هرمونات الأم والعوامل الوراثية والولادة القيصرية ووضع الطفل في الرحم.

أنواع خلع الورك:

الورك المخلوع بالكامل: الكرة الموجودة في عظم الورك خارج العش تمامًا. يتم استبدال الاضطرابات بحركات الساق التطبيقية. يتم ذلك عن طريق إمالة الساق للخارج.

الورك شبه المخلوع: الكرة الموجودة في عظم الورك موجودة في العش. ومع ذلك ، جزء منه فقط في وضع صاعد أو خارجي.

الورك القابل للإزالة: كما في الورك شبه المخلوع ، تكون الكرة الموجودة في عظم الورك في التجويف. ومع ذلك ، يمكن إزاحته بسهولة عن طريق تطبيق الحركات المختلفة.

أعراض خلع الورك

عادة ما يتم ملاحظة أعراض خلع الورك بسهولة أثناء الفحص الطبي. يقف الأطفال حديثي الولادة مع ثني ركبهم ، تمامًا كما في الرحم. ومع ذلك ، فمن الأسهل على الأطفال حديثي الولادة الحفاظ على أرجلهم في وضع مستقيم ، مما يجعل التشخيص أسهل. في الوقت نفسه ، يختلف الاختلاف بين الساقين ، وحالة مرونة الساقين عن بعضها البعض ، وتلعب ظروف مثل تقييد الحركة دورًا حاسمًا في التشخيص. كما أن ترنح الطفل الصغير هو علامة على خلع مفصل الورك.

يجب فحص كل طفل حديث الولادة من قبل أخصائي. يمكن للفاحص مراجعة طبيب العظام في حالة وجود أي شكوك أو مشاكل. في نفس الوقت ، يتم أخذ صور الأشعة السينية في فحص الأطفال الأكبر من 4 سنوات.

علاج خلع الورك الخلقي

إحدى الطرق الشائعة في علاج خلع الورك هي “ضمادة بافليك” أو “وسادة فريجكا”. باستخدام هذه الضمادة ، يتم فصل ساقي الطفل عن بعضهما البعض وسحبهما باتجاه البطن. وبالتالي ، فإن الكرة الموجودة في عظم الورك مخصصة للجلوس في الفتحة. اعتمادًا على التقدم في عملية العلاج ، يستمر علاج الضمادة المستخدم ليلًا ونهارًا لمدة 2-3 أشهر تقريبًا. ومع ذلك ، إذا لم تتحقق النتيجة المرجوة من العلاج بالضمادات ، فقد تكون هناك تطبيقات مثل العلاج بالجبس أو تعليق الساقين. العلاج الآخر لخلع الورك هو الجراحة. نتيجة الفحوصات التي يتم إجراؤها ، قد يتم تحديد الجراحة عند الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا.

ساركومة يوينغ

ما هو ساركوما يوينغ؟

 ساركوما إوينغ هي نوع نادر من السرطان يحدث في العظام أو الأنسجة الرخوة حول العظام. يبدأ هذا السرطان عادةً في عظام الحوض أو الساق أو الذراع ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عظم.

قد يحدث أيضًا بشكل أقل تكرارًا في الأنسجة الرخوة للذراعين أو الساقين أو البطن أو أماكن أخرى.

تم إحراز تقدم كبير مؤخرًا في علاج ساركوما يوينغ. بعد الانتهاء من العلاج ، يجب متابعة الأشخاص مدى الحياة لمعرفة الآثار المحتملة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المكثف.

وهو أكثر شيوعًا عند الشباب والشباب ، ولكنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

تشخيص ساركوما إوينغ

عادةً ما توجه العلامات والأعراض الآباء إلى طلب المساعدة الطبية لأطفالهم. تحدث ساركوما يوينغ أحيانًا عند معالجتها بالتواء أو إصابة رياضية.

عادة ، تظهر الأشعة السينية منطقة مشبوهة. قد يوصي الطبيب بعد ذلك بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير الإضافية لتقييم المنطقة:

• التصوير المقطعي (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• فحص العظام
• خزعة

في الاختبار المعملي ، قد يقترح الطبيب إجراءً لإزالة عينة من الأنسجة (خزعة) من الورم. يشير الاختبار إلى ما إذا كانت الأنسجة سرطانية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع السرطان. يكشف الاختبار أيضًا عن مرحلة السرطان التي تساعد الطبيب على فهم مدى خطورة السرطان.

إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص ساركوما يوينغ:

إبرة الخزعة

يقوم الطبيب بإدخال إبرة دقيقة في الجلد ويوجه الورم. تُستخدم الإبرة لإزالة قطعة صغيرة من نسيج الورم.

خزعة جراحية

يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد ويزيل الورم بالكامل (خزعة استئصالية) أو جزء من الورم (خزعة مقطعية).

يتم تحديد نوع الخزعة المطلوبة وكيفية إجرائها من خلال التخطيط الدقيق من قبل الفريق الطبي. يمكنك أن تطلب من طبيبك استشارة فريق من المتخصصين من ذوي الخبرة الواسعة في علاج ساركوما يوينغ قبل أخذ الخزعة.

بعد التشخيص يجب تحديد مرحلة السرطان. لم تنتشر ساركوما يوينغ الموضعية خارج منشئها أو بالقرب من الأنسجة. انتشر ساركوما يوينغ المنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. مرحلة السرطان ترشد خيارات العلاج.

علاج ساركوما يوينغ

على مر السنين ، تم إحراز تقدم كبير في علاج ساركوما يوينغ.

العلاج الكيميائي في ساركوما يوينغ يوينغ ساركومو

العلاج الكيميائي ، الذي يستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية ، هو أولوية خيارات العلاج. يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل وتسهيل إزالة أورام ساركوما إوينغ.

عملية جراحية في ساركوما يوينغ

الهدف من الجراحة هو إزالة الخلايا السرطانية ، لكن الجراحين يقومون أيضًا ببعض العمليات للحفاظ على الوظيفة وتقليل الإعاقة. قد تتضمن جراحة ساركوما يوينغ إزالة جزء صغير من العظم أو إزالة جميع الأطراف. تعتمد احتمالية الحفاظ على الأطراف على عدة عوامل ، مثل الحجم والموقع والاستجابة للعلاج الكيميائي للورم.

العلاج الإشعاعي في ساركوما يوينغ

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدامه بعد الجراحة لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. إذا كان العلاج الإشعاعي موجودًا في جزء من الجسم حيث تكون الساركوما ، فإن الجراحة غير ممكنة أو لها عواقب وظيفية غير مقبولة (مثل فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة) ، فيمكن استخدامها بدلاً من الجراحة. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتقليل الألم الناجم عن ساركوما إوينغ.

 الساركوما الغضروفية

  ما هي الساركوما الغضروفية؟

 الساركوما الغضروفية هي نوع نادر من سرطان العظام. يتطور من خلايا الغضروف وهو فئة من السرطانات تسمى الأورام اللحمية. أنسجة الغضروف هي نسيج خاص يلعب دورًا مهمًا جدًا في عملية النمو وتتطور معظم العظام من أنسجة الغضاريف. عادة ما ينمو هذا الورم ببطء وينمو داخل العظم أو على سطحه.

يمكن تصنيف الساركوما الغضروفية على أنها أورام أولية وثانوية. تتطور الساركوما الغضروفية الأولية من خلايا الغضروف ، بينما يتطور النوع الثاني من أورام الغضروف الحميدة الموجودة مسبقًا. يحدث هذا المرض عادة عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية:

                                                                           السبب الدقيق لسرطان العظام غير معروف ولكن قد يكون راجعا إلى عوامل وراثية أو صبغية. الساركوما الغضروفية ليست معدية.

يمكن أن تساعدك معرفة عوامل الخطر لهذا المرض في مراقبة الورم والحصول على العلاج المناسب. تتطور الساركوما الغضروفية عادةً من خلايا الغضاريف السليمة الطبيعية ، ولكنها قد تنشأ أيضًا من ورم غضروفي موجود مسبقًا. فيما يلي قائمة ببعض الأورام الحميدة التي يمكن أن تتطور فيها الساركوما الغضروفية!

الغشاء الغضروفي:

وهو ورم عظمي حميد ينشأ من خلايا غضروفية تظهر عادة في اليدين.

ورم عظمي غضروفي:

ينمو الغضروف والنسيج العظمي معًا ويتطوران عادةً من نهاية عظم طويل.

مرض أولير:

إنها مجموعة من الغضروف الغضروفي التي تؤثر على اليدين.

متلازمة مافوتشي:

متلازمة مافوتشي هي اضطراب وراثي يرتبط بارتفاع معدل الإصابة بالسرطان. يصيب الرجال والنساء على حد سواء ويتميز بتشوهات العظام وتضخم الغضاريف.

أعراض الساركوما الغضروفية:

قد تختلف أعراض الساركوما الغضروفية من شخص لآخر حسب حجم الورم وموقعه. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• تورم في العظام وتورم في المفاصل ووجع في المناطق المصابة وألم في الحركات الطبيعية
• ضعف أو كسر العظام في المنطقة المصابة
• يزداد الألم سوءًا في الليل ويزول بالأدوية المضادة للالتهابات
• الألم لا يخفف من الاسترخاء.
• إذا انتشر الورم إلى الرئتين ، فقد يتسبب في التنفس أو السعال الدموي.
• يزداد الألم سوءًا تدريجيًا وقد يستمر لسنوات.

تشخيص الساركوما الغضروفية:

يمكن تشخيص الساركوما الغضروفية بالفحوصات اللازمة والأشعة السينية. كما يتضمن الفحص البدني للعظام للتحقق من وجود تورم أو ألم. بصرف النظر عن هذه الاختبارات ، يجب فحص التاريخ الوراثي للطبيب. فيما يلي الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص هذا الورم.

خزعة:

إنه اختبار تشخيصي يفحص عينة الورم المأخوذة من العظم المصاب للشخص. يتم فحص هذه العينة تحت المجهر لتحديد نوع الورم أو أي خلايا غير طبيعية قد تكون موجودة.

الأشعة السينية:

إنه اختبار تشخيصي لتصوير الأنسجة الداخلية والعظام والغضاريف التي تستخدم الإشعاع الكهرومغناطيسي.

التصوير المقطعي:

إنها طريقة تظهر الأعضاء الداخلية والعظام وأنسجة الغضاريف بشكل أوضح من الأشعة السينية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MR):

إنه اختبار يستخدم الموجات المغناطيسية لإنتاج صور داخلية للأعضاء والعظام والهياكل.

علاج الساركوما الغضروفية:

يعتمد نوع العلاج على مدى عدوانية الورم وموقعه وحجمه ودرجته. العلاج الأساسي هو استئصال الورم. كما سيقرره الطبيب بناءً على عمر المريض وتاريخ المرض السابق والتاريخ الطبي.

جراحي:

نظرًا لأن هذا النوع من السرطان لا يستجيب عادةً للعلاج الإشعاعي والكيميائي ، فإن الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج لهذا النوع من السرطان.

العلاج الطبيعي:

يساعد العلاج الطبيعي على شفاء المنطقة المصابة واستعادة قوتها بعد الجراحة.

علاج إشعاعي:

في هذا العلاج ، تُستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة لتمييز الخلايا السرطانية وتدميرها. يقلل من خطر انتشار السرطان إلى الأعضاء الأخرى. عادة ما يتم إجراؤها بعد الجراحة.

العلاج الكيميائي:

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان لتدمير الخلايا السرطانية في الجسم. قد يكون هذا العلاج ضروريًا إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تتكرر الأورام ، لذلك يجب على المريض زيارة الطبيب بانتظام. قد تختلف فترة التعافي من شخص لآخر ، والدعم العاطفي من العائلة والأصدقاء ضروري للغاية.

خلل التنسج الليفي

ما هو خلل التنسج الليفي؟

يحدث خلل التنسج الليفي مع تطور الأنسجة الليفية في العظام. تتطور الأنسجة الليفية داخل العظم ، لتحل محل النسيج العظمي ، مما يؤدي إلى ضعف العظم الليفي. تتطور تشوهات العظام والكسور الضعيفة.

ما هي العظام التي تسبب خلل التنسج الليفي؟

يمكن أن يحدث خلل التنسج التليف في أي من عظام الجسم. العظام المصابة بشكل شائع: عظم الفخذ والساق والحوض (الفخذ) والأضلاع والجمجمة وعظم العضد.

ما هي أعراض خلل التنسج الليفي؟

الألم وصعوبة المشي بسبب تشوهات العظام من النتائج الشائعة. قد تحدث كسور في العظام.

يُظهر خلل التنسج الليفي الأكثر حدة الأعراض التالية:

آلام العظام ، وعادة ما تكون خفيفة إلى ألم معتدل

تورم

تشوه العظام

كسور العظام ، خاصة في الذراعين أو الساقين

تقوس عظام الساق

يمكن أن يؤثر خلل التنسج الليفي على أي عظم في الجسم.

تشخيص خلل التنسج الليفي

كثيرًا ما يتم إجراء التصوير الشعاعي المباشر والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي من أجل التشخيص. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير الومضاني للعظام. يمكن أيضًا إجراء خزعة بالإبرة للتشخيص.

علاج خلل التنسج الليفي

إذا لم يكن لدى المريض شكاوى أو تشوهات ، يتم متابعة المرض فقط في المرحلة الأولى. تُستخدم عقاقير البيسفوسفونات المستخدمة في هشاشة العظام لمنع فقدان العظام في ظهور العلامات والتشوهات. في الحالات المتقدمة ، يتم إزالة آفة خلل التنسج الليفي بالعلاج الجراحي واستبدال الطعوم العظمية.

ومع ذلك ، فإن العظام الأكثر إصابة هي:

• جمجمة
• عظم الفخذ (عظم الفخذ)
• قصبة الساق
• عظم العضد (عظم العضد)
• ضلع
• الحوض

مرض باجيت

ما الذي يسبب مرض باجيت؟

السبب الدقيق لمرض باجيت غير معروف. ومع ذلك ، يُعتقد أن كل من العوامل الوراثية والبيئية تنجم عن التحفيز.

1) العوامل الوراثية

10-15٪ من حالات مرض باجيت تحدث بسبب جينات من العائلة. الأشخاص المصابون بمرض باجيت لدى أحد والديهم ، الأشقاء ، أكثر عرضة للإصابة بمرض باجيت بحوالي ثماني مرات.

2) العوامل البيئية

يُعتقد أن الأمراض والحالات التالية تؤدي إلى الإصابة بمرض باجيت:

• مرض الحصبة
• مرض الشباب (مرض الكلاب)
• فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)
• نمط الحياة الريفية
• سوء التغذية
• الكساح

علاج مرض باجيت

1) المراقبة الوثيقة

لا تتطلب العديد من حالات مرض باجيت أي علاج. إذا لم تظهر أي أعراض على الرغم من التشخيص ، فإن اختبارات الدم المنتظمة ستراقب مسار المرض وتتدخل إذا لزم الأمر.

2) تنظيم نمو العظام

يمكن تعزيز نمو العظام وتنظيمه باستخدام العلاجات الدوائية التالية:

البايفوسفونيت: خيار العلاج الأول. يتحكم في الخلايا التي تكسر العظام. بهذه الطريقة ، من المتوقع أن تعود عملية تجديد العظام إلى طبيعتها. يوصى عمومًا بتناول قرص واحد يوميًا لمدة شهرين. قد يوصى أيضًا باستخدام محاقن باميدرونات.

حمض الزوليدرونيك: بيسفوسفونات جديد يستخدم كبديل للريزدرونات والباميدرونات. تستخدم كمحقنة. التأثير طويل الأمد. حتى حقنة واحدة في غضون عامين قد تكون كافية.

كالسيتونين: إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا ، فقد يكون استخدام البايفوسفونيت خطيرًا. لأن هناك خطر حدوث مزيد من التخفيض. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام هرمون الكالسيتونين الاصطناعي الذي يمنع تدمير العظام.

مسكنات الألم: قد يوصى باستخدام الباراسيتامول أو الأيبوبروفين إذا كان هناك ألم في العظام. في الحالات التي تكون فيها هذه الأدوية غير كافية ، سيوصي الأطباء بمسكنات أقوى.

3) المكملات الغذائية

الكالسيوم عنصر مهم جدا في نمو العظام. ينصح معظم مرضى باجيت بتناول مكملات الكالسيوم بانتظام. تنطوي بعض الأدوية المستخدمة في داء باجيت على خطر خفض مستويات الكالسيوم في الدم. هذا يجعل مكملات الكالسيوم أكثر أهمية.

4) العلاج الطبيعي

قد يوصى ببعض الأدوية لتخفيف الضغط على العظام المصابة بمرض باجيت:

• عصا المشي وما إلى ذلك دعامات المشي
• تستخدم تقويم العظام كنعال
• مشدات العمود الفقري

قد يطبق بعض المعالجين أيضًا العلاجات التالية:

• موجات كهربائية لتحفيز الجهاز العصبي (العلاج بالطاقة)
• تمارين لزيادة قوة العضلات
• علاجات المفاصل للحفاظ على نطاق الحركة

5) التدخل الجراحي

قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لمشاكل خطيرة مثل كسر العظام. في حالات ارتشاف العظم الشديد ، قد تكون هناك حاجة لإصلاح المفاصل أو استبدالها. من حين لآخر ، قد يكون قطع العظم (قطع العظام) ضروريًا لتقويم العظام المشوهة.