وهناك مجموعة متنوعة من خيارات إعادة البناء ويمكن أن تستعيد الثديين إلى ما يقرب من الشكل الطبيعي ، والحجم ، والمظهر. بعض الخيارات تتضمن استخدام غطاء من أنسجتك ، يسمى السراب التلقائي ، الذي يؤخذ من بطنك ، ظهرك ، الأرداف ، أو منطقة أخرى لإعادة بناء ثديك المفقود. وتشمل الخيارات الأخرى استخدام زرع الثدي ، وهو كيس سيليكون مرن مملوء بمحلول ملحي معقم أو هلام السيليكون. في بعض الأحيان تستخدم اللوحات الذاتية والزرع معا. نوع إعادة البناء الذي تختاره يعتمد على نوع جسمك ، عوامل نمط الحياة ، مخاطر الإجراءات وفوائدها ، والتفضيلات الشخصية. جراح التجميل الخاص بك سوف تساعدك على تقرير أي إجراء هو أفضل بالنسبة لك.
يتبعها
علم التشريحيتكون الثدي من الغدد الثديية وقنوات الحليب محاطة بالأنسجة الدهنية ، التي توفر الشكل ، والأربطة والأنسجة الضمنية ، التي توفر الدعم. عضلات البوكتوراليس تكمن تحت الصدور ، تفصلهم عن أضلاعك. الصدر لا يحتوي على نسيج عضلي باستثناء ألياف عضلية صغيرة في الحلمة المنطقة الدائرية الأكثر ظلمة حول الحلمة تدعى (أريولا) ويتم تزويد الثدي بالدم عن طريق شبكة من الأوعية الدموية ، مما يوفر للخلايا الأكسجين والمغذيات ويزيل النفايات. اللمف, السائل الذي يساعد على مكافحة العدوى والتخلص من النفايات ، يجري تداولها من خلال الثدي وبقية الجسم من خلال سلسلة من الأوعية الليمفاوية والغدد الليمفاوية. خلال استئصال الثدي ، يتم إزالة جميع الأنسجة الدهنية ، النسيج الضام ، والغدد. واعتمادا على النتائج ومدى السرطان ، يمكن أيضا إزالة العقد الليمفاوية في منطقة الإبط. على الرغم من أن هناك الجلد التي تقتصد و الحلمة-تجنيب استئصال الثدي الخيارات الحلمة والهالة هي أيضا عادة إزالة للحد من خطر تكرار سرطان.
يتبعها
3-الإعداد
جراح عام و جراح تجميلي غالبا ما يعملان معا لتنسيق رعايتك قبل جراحتك ، الجراحون سيرسمون مبادئ توجيهية لإجراءاتك الخاصة ، بما في ذلك أي علامات ضرورية للشقوق ، سيتم تخدير عام ، حيث كنت نائما ولن تشعر بالألم. إعادة بناء الثدي الإجراءات عادة ما تستمر في أي مكان من اثنين إلى ثمانية ساعات اعتمادا على الإجراء اختيار ما إذا كان أحد أو كلا الثديين بنائها.
خيارات إعادة بناء الثدي بالجناحات
خيارات إعادة البناء مع اللوحات التلقائية يمكن القيام بها مع ما يعرف إما بالجبحات باديكل أو اللوحات المجانية. عنيق اللوحات لا تزال تعلق الأصلية الدم ، بينما مجانا اللوحات هي منفصلة تماما عن منطقة واحدة من الجسم ثم إعادة توصيل الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة أخرى. يستخدم الجراح مجهر ليصور الأوعية من الرفرفة المقطوعة ويربطها بالأوعية في منطقة الثدي ، وهي تقنية تعرف بالجراحة الدقيقة. على الرغم من أن الضعف في رفرف الحصاد الموقع قد تكون أقل من قضية لأن العضلات هي عادة ما تركت على حالها ، المجهرية الإجراءات تعتبر أكثر تعقيدا لأن السفن تحتاج إلى تثبيتها بعناية لضمان كفاية الدورة الدموية ومنع فقدان رفرف. ويبين الجدول الذي يحتوي على بعض الأنواع الأكثر شيوعا من الأجنحة ، سواء كانت أم لم تكن أجنحة خشبية ، والعوامل التي ينبغي مراعاتها عند اتخاذ القرار. وستوفر الأجزاء التالية من هذه الرسوم المتحركة لمحة عامة عن العديد من خيارات التعمير الأكثر شيوعا.
Constellation Name (OPTIONAL)
أحد أنواع الرفرفة المقطوعة من أسفل البطن هي الرفرفة (العضلات المستعرض لعضلات abdominis). ويمكن أن يتم عمل رفرفة الترام إما على شكل باديكل أو على شكل رفرفة مجانية. جزء بيضاوي من الجلد ، الدهون ، والأنسجة العضلية قد تؤخذ من البطن. في نسخة القشرة القشرة ، الأنسجة العضلية والأوعية الدموية لا تزال متصلة لتوفير الدم إلى القشرة. اعتمادا على ما إذا كان أحد أو كلا الصدور يجري إعادة بناؤها ، واحد أو كلا نصفي الرفرفة سوف تستخدم وفقا لذلك. إن الرفرفة تحفر تحت الجلد إلى منطقة الصدر ، يخلق تل الثدي الجديد.
يتبعها
على الرغم من أن غطاء الترام باديكل لديه أوجه تشابه مع الأجنحة الأخرى باستخدام أنسجة البطن ، انها جراحة أقصر التي تتجنب مضاعفات الجراحة الدقيقة. ولكن العيب الترام عنيق رفرف هو أنه من المرجح أن يعطل الأنسجة العضلية ، الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان قوة البطن. في النسخة المجانية ، الجلد والأنسجة الدهنية منفصلة عن البطن. يتم استخدام الجراحة الدقيقة لربط الأوعية الدموية في الصدر إلى الرفرفة التي وضعت حديثا. نسخة الرفرفة المجانية قد تسمح للجراح بالإعفاء من معظم ، إن لم يكن كل ، عضلة البطن.
Name
ويسمى نوعان مماثلان من الأجنحة من منطقة البطن على الأوعية التي تغذيها. الشظية الدهنية (الثقب الزجاجي السفلي العميق) تستخدم الأنسجة التي لديها كدمها الأساسي تمد الشريان الصدري الوريدي السفلي العميق. السرب (سطحيا أدنى ثقب) لديه كدمه الرئيسي يمد الشريان الصدري السفلي السطحي السفلي. في كل من الإجراء الخفيف والنسيج الخفي ، يتم شق بيضاوي في البطن ، ويتم استئصال الجلد والأنسجة الدهنية. وعلى غرار الرفرفة الحرة للترام ، يستخدم الجراح الجراحة الدقيقة لربط الأوعية بإمداداتها الجديدة من الدم.
لوحات خالية من الغلوتال
وهناك نوعان من الأجنحة التي يتم الحصول عليها من منطقة الأرداف تسمى أيضا بالسفن التي تغذيها. وsgap (أعلى الشريان الغلوتيالي الثقب) الحرة يستخدم الجلد والأنسجة الدهنية التي لديها كدمها الرئيسي يمد الشريان الغلوتي العلوي والوريد. اللحاف المجهري (الشريان الغلوتي السفلي) الحر يستخدم الأنسجة التي لديها كدم أساسي يمد الشريان الغلوتي السفلي والوريد. إن النسيج البيضاوي الشكل رفرف لA SGAP يؤخذ من الأرداف العليا ، بينما النسيج ل IGAP يؤخذ من الأرداف السفلى. وتستعمل الجراحة الدقيقة في هذا الإجراء أيضا ، مما يسمح للأوعية الدموية من الصدر بأن تكون مرتبطة بتلك الموجودة في الرفرفة.
Latissimus Dorsi Pedicle Flap
لاط (Latissimus Dorsi) Pedicle Flap يستخدم الأنسجة من الجزء العلوي من ظهرك لتشكيل تل الثدي الجديد. ويسمى الإجراء Lat flap للعضلة latissimus dorsi الكبيرة ، وتقع تحت نصل الكتف وتحت الإبط. العملية تتضمن تحريك العضلات ، الجلد ، والدهون من هذه المنطقة حول إلى مقدمة الصدر لإعادة تشكيل نسيج الثدي المفقود. وتبقى العضلة مربوطة بمنطقة الإبط وتترك الأوعية الدموية مربوطة وسليمة لتوفير الدم للقشرة.
خيارات إعادة البناء بالزراعة
كما تدرك ، إعادة بناء الثدي له العديد من الخيارات. يمكن استخدام الزرع وحده أو الجمع مع الرفرفة ، إجراء لإعادة تل الثدي المفقود. وإذا أجريت عملية استئصال للثدي المنقذ للجلد ، حيث يتم الحفاظ على جزء كبير من جلد الثدي ، قد تستخدم عملية الزرع وحدها لإعادة بناء الثدي على الفور. بمجرد أن ينتهي الجراح العام من استئصال الثدي ، سيقوم الجراح التجميلي بإدخال الزرع تحت عضلة البكتوراليس لحمله في مكانه.
إذا كان استئصال الثدي يترك الجلد على الصدر شقة وضيق ، عملية زرع من مرحلتين قد تستخدم. خلال المرحلة الأولى ، يتم وضع مكبر مؤقت للأنسجة والتوسع قليلا مع كمية صغيرة من المياه المالحة المعقمة ، يسمى المحلول الملحي. يتم تكبير الأنسجة تدريجيا لعدة أسابيع عن طريق حقن كمية صغيرة من الملح في الزيارات المنتظمة. عندما تتمدد الأنسجة إلى الحجم المطلوب لثدييك الجديد ، المرحلة الثانية من العملية تحل محل المكشوف بزرع ثدي ملحي دائم أو سيليكون مملوء بالجيل. وفي بعض الحالات ، يترك معبر الأنسجة في مكانه ليكون بمثابة الزرع ، والمرحلة الثانية من العملية ليست ضرورية. علاج السرطان بالإشعاع قد يقلل من احتمال نجاح عملية الزرع ويجب مناقشته مع جراحك
التقنيات الجديدة والدعم الإضافي
وبينما سلط الضوء على الإجراءات الشعبية لإعادة بناء الثدي ، يقوم الجراحون بنشاط باستكشاف واختبار تقنيات جديدة لتحسين النتائج. وتستفيد أحيانا إجراءات إعادة بناء الثدي من دعم إضافي للنمو والتعافي. ويمكن للجراحين أن يستخدموا شبكة صناعية أو منتجات مصنوعة من جلد بشري أو حيواني متبرع به لهذا الغرض. أما المنتجات المصنوعة من الجلد المتبرع به ، والمعروفة عموما بمصفوفة جلدية خبيثة ، فقد أزيلت الخلايا ، مما يمنع الجسم من رفض المادة ويمنع انتقال الأمراض. الاصطناعية شبكة خلوي الجلد مصفوفة المنتجات قد تستوعب حجم ووزن يزرع أو اللوحات وإصلاح الدعم البطن الأنسجة بعد رفرف نقل وتيسير الأنسجة المحيطة بها تغذية جديدة أنسجة الثدي أثناء الشفاء.
الإجراء
بغض النظر عن أي نوع من التعمير يتم اختيار الخيار, يتم إجراء شق في الصدر, إما من فوري استئصال الثدي الإجراء أو على طول الندبة السابقة استئصال الثدي. فتح يشبه الجيب يتم تشكيله لحمل الرفرفة ، الكشف ، أو الزرع. إذا تم إجراء عملية الرفرفة باديكل ، يتم إنشاء نفق تحت الجلد من موقع الحصاد إلى الصدر ، ويتم دفع نسيج الرفرفة بلطف من خلال النفق حتى منطقة الثدي. وبمجرد وضع الغطاء على الصدر وربطه بشكل صحيح بإمدادات الدم ، توضع أنابيب التصريف عادة بالقرب من موقع الحصاد لمنع تراكم السوائل. ويمكن أيضا وضع أنابيب استنزاف في أنسجة الثدي المعاد بناؤها لجمع السوائل أثناء الشفاء ، وذلك من أجل اللوحات المجانية وإعادة البناء المزروعة أو المكشوفة. بمجرد أن يتم وضع الرفرفة أو المكشف أو الزرع ، يتم إغلاق الشقوق مع الغرز ، لاصق الجلد ، أو الشريط الجراحي.
الاسترداد
